Хронические боли испытывают более 30% населения во всем мире, еще 5% взрослых страдают депрессией. При этом хроническая боль и депрессия часто сопутствуют друг другу. Среди пациентов с хронической болью у более трети встречается депрессия.
Врач психиатр, психотерапевт ООО «Институт лечения боли Ростов-на-Дону» Надежда Молоткова рассказала «Деловой газете.Юг», как психологический фактор может стать причиной физической боли, когда в случае заболевания нужно обращаться не к терапевту или неврологу, а к психотерапевту.
Как проявляется депрессия
По словам специалиста, симптомы депрессии часто бывают неочевидными и нередко отрицаются самими пациентами, поскольку в их представлении депрессия — это состояние, при котором человек «лежит и не встает». Однако существуют скрытые признаки, которые способен распознать только профессионал. К ним относятся раздражительность, нарушение сна и снижение аппетита, колебания артериального давления без заболеваний сердечно-сосудистой системы, постоянное чувство усталости, напряжения, забывчивость, рассеянность и боль.
«Депрессия может стать причиной хронической боли. Она нарушает работу нервной системы и усиливает восприятие боли, а также снижает болевой порог. Часто возникают головные, мышечные боли или боли в спине без явной физической причины», — отмечает Надежда Молоткова.
Как связаны депрессия и физическая боль
Пациенты с депрессией и хронической болью часто демонстрируют особое поведение: они активно жалуются, принимают много лекарств, стараются привлечь внимание близких. Помимо прочего, такие пациенты часто жалуются на разные физические недомогания, становятся раздражительными, боятся боли, но не пытаются решать проблему. Они склонны к негативному восприятию будущего и ожидают слишком многого от врачей и лечения.
По словам специалиста, хроническую боль, связанную с депрессией, в США испытывают около 30-50% населения, в Европе — 20-30%, в России — 25-40% населения, в Японии и Китае — около 15-25%.
«Депрессия может усиливать восприятие боли, а боль, в свою очередь, способствовать развитию депрессии или тревоги. Это связано с тем, что нервные клетки мозга становятся более чувствительными, и обычные сигналы от органов воспринимаются как болезненные ощущения», — рассказывает психотерапевт.
Если после обследования у человека не обнаруживаются явные причины боли, такие как воспаление, травмы или повреждение тканей, то говорят о дисфункциональной боли. Она характеризуется нарушением чувствительности без видимых повреждений, а также необычными ощущениями, которые не соответствуют привычным схемам.
Диагностика депрессии при болевых расстройствах начинается с беседы пациента с врачом. Специалист оценивает симптомы боли, настроение, сон, аппетит и энергию пациента. Затем проводятся специальные тесты, такие как шкала Бека, чтобы выявить депрессивные симптомы, а также анализы и обследования для исключения физических болезней. После этого устанавливается связь между болью и эмоциональным состоянием. Если депрессия неявная, внимание обращают на косвенные признаки: усталость, раздражительность и потерю интереса к жизни.
Когда пора обратиться к психотерапевту
К психотерапевту стоит обратиться, если боль продолжается долгое время (неделями или месяцами), не имеет ясной медицинской причины или усиливается во время стресса. Запись к специалисту также нужна, если боль сопровождается усталостью, апатией, потерей интереса к жизни или если другие врачи не могут помочь, несмотря на хорошие результаты анализов. Важно обратиться за помощью, если боль мешает спать, работать или заниматься обычными делами, так как это может указывать на ее связь с психическим состоянием.
Специалист поможет разобраться и назначит нужное лечение. При таких состояниях важна психотерапия, поскольку что она помогает справляться с внутренними проблемами, влияющими на самочувствие.
«Главная задача для специалиста — возвращение нормального качества жизни для пациента», — рассказывает Надежда Молоткова.
Если вы длительно страдаете от болевого расстройства и специалисты не находят причины этой боли, вы устали, чувствуете апатию, безвыходность, обращайтесь к врачу психотерапевту. Вместе вы подберете лечение для улучшения психологического состояния, разберетесь в причинах и разработаете способы профилактики или способы самопомощи при необходимости.
Анастасия Талызина