Контроль уровня глюкозы в крови — основной инструмент для ранней диагностики диабета. На фоне тренда на биохакинг мониторинг сахара становится таким же популярным, как подсчет калорий. О том, кому необходим непрерывный контроль глюкозы и в каких ситуациях, рассказала врач-эндокринолог клиники «Медикал Хоум» (Ростов-на-Дону) Юлия Дегтярева.
Врач-эндокринолог клиники «Медикал Хоум» Юлия Дегтярева
Колебания уровня сахара
Уровень глюкозы в крови у человека никогда не бывает стабильным, он меняется буквально каждую минуту. У здоровых людей это происходит в рамках небольшого диапазона, а у пациентов с диабетом — возможны чрезмерные и длительные повышения глюкозы, пояснила Юлия Дегтярева.
Она уточнила, в течение дня избыточные повышения могут вызывать несбалансированный прием пищи, например, каша на завтрак. «Более качественное насыщение и предсказуемое повышение уровня глюкозы будет, если сочетать сложный углевод вместе с белком и клетчаткой, то есть добавить к каше творог или яйца и овощи или ягоды», — пояснила врач.
Также быстрое повышение уровня глюкозы вызывает потребление легко усваиваемых углеводов. К этой категории относят сладкие фрукты с небольшим содержанием клетчатки (виноград, инжир, хурма, дыня), некоторые крупы (белый рис, манная крупа, пшено), сдобу и все продукты из белой муки высшего сорта. Также в этом списке продукты с добавленным сахаром и его аналогами — концентрированный фруктовый сок, мед, фруктоза и т.д.
По ее словам, более длительные повышения глюкозы могут наблюдаться при наличии в организме воспалительного процесса. Например, в случае острых респираторных вирусных заболеваний или пиелонефрита.
Также с более высокими показателями глюкозы ассоциирована вторая половина беременности как у пациенток с диабетом первого или второго типа, так и у пациенток с гестационным сахарным диабетом.
Кому рекомендован контроль глюкозы
Регулярный ежедневный и многократный контроль уровня глюкозы необходим всем пациентам с сахарным диабетом первого типа, беременным с гестационным сахарным диабетом и иногда пациентам с сахарным диабетом второго типа (на старте лечения, или при его коррекции, во время беременности), пояснила Юлия Дегтярева.
Регулярный, но не такой интенсивный контроль глюкозы показан пациентам с компенсированным сахарным диабетом второго типа на терапии без инсулинов.
Применение непрерывного мониторинга глюкозы может быть очень полезным при декомпенсации заболевания, подборе и коррекции терапии, а также пациенткам, планирующим беременность или уже беременным, сказала эндокринолог.
При этом она подчеркнула, что мониторирование уровня глюкозы у людей без диагностированного ранее диабета часто ведет к повышению уровня тревоги и в подавляющем большинстве случаев — безосновательно.
«С одной стороны, датчик может сигнализировать о наличии кратковременных повышений уровней глюкозы, что может быть и у здорового человека. А с другой — занижать показатели, что может повлечь отсрочку выявления нарушений углеводного обмена у человека», — пояснила Юлия Дегтярева.
При наличии показаний к скринингу диабета она рекомендовала придерживаться общепринятого подхода — оценки глюкозы плазмы натощак из вены, гликированного гемоглобина и проведения перорального глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы.
